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核心提示：
在开平市，镇级医院普遍存在技术人员严重流失、基本建设及医疗设备落后、镇级医疗资源被搁置等亟待解决的问题。在今年的省十届人大四次会议期间，来自开平市的省人大代表、开平市中心医院院长谢国均向大会提交了《加强镇级医院建设以适应农村合作医疗需求》的建议，将镇级医疗机构改革迫在眉睫的现实问题推向了前台。
现状：
农村公共卫生总体滞后
镇级医院对解决农村常见病、分流患者、减轻医疗费用等方面起着大医院无法替代的作用，在负担农村医疗任务中起着枢纽作用，但目前开平市的镇级医院却存在诸多问题。
硬件设施上，农村卫生院普遍底子薄，资金积累少。开平市镇级卫生院的房屋建筑物有部分还是上世纪六七十年代兴建的，许多卫生院业务用房不足，且年久失修。谢国均说：“多次下乡调研发现，大部分镇医院留医部已经名存实亡，已无收治患者留医的条件及能力。”目前，该市１５间镇级卫生院中，实际开放病床数在３０张以上的只有３间。个别卫生院如三埠卫生院和长沙卫生院等，甚至连固定的永久性院址都没有，全部租用工作用房，租金又加重了单位的经济负担。由于经济困难，大多数卫生院无法及时更新医疗设备，也无法满足临床诊治的需要。
软件设施上，由于卫生院的经济效益差等多种原因，导致医疗卫技人员严重流失，据统计，“十五”期间共流失１１８人，其中技术人员９２人。目前，开平市镇级卫生院共有执业医师１２７名，助理执业医师８８名，执业护士１３４名，其中，具有国家规定的执业资格的药师（士）和医技人员比例偏低，主治以上职称的卫生技术人员偏少，护士占技术人员的比例也偏低，最低的蚬冈镇和金鸡镇的比例只有１８．１８％，而且，缺少３０—４０岁的中层骨干，大多卫生院没有主管护理师。
此外，农民生活水平的提高，交通的便捷，也加速了农村患者的流失。一位有丰富基层经验的工作人员说：“对镇级卫生院硬件和软件上的信心不足，使得农村的有钱人向开平市和江门市的大医院流失，而贫苦的患者也就近去卫生站看病。同时，随着农村青壮年多数出外打工，留守人口减少，也使得镇级卫生院服务对象减少，‘吃不饱’。”据统计，该市１５间卫生院中，有６间卫生院的人平均业务年收入在３．５万元以下，有１０间卫生院收不抵支。
对策：
财力和智力双重扶持
记者从开平市卫生局了解到，针对镇级卫生院存在的问题，他们非常重视并已经在着手解决，计划从财力和智力两个方面同时着手，大力扶持镇级卫生院的改革、发展。
据介绍，开平市卫生局已经建议该市财政部门增加对农村卫生院的经费投入，安排专项资金用于改造卫生院的基础设施。卫生系统加强现有卫生资源的宏观调控、合理配置卫生资源，则显得尤为必要。他们一方面将城市医疗卫生机构闲置的医疗设备低价或者无偿转让给农村卫生院，一方面推进开平市的市直医院与周围农村卫生院实现设施和技术的资源共享，从而避免重复投资，降低医疗成本，提高农村医疗质量。
该局还计划对农村卫生院采取技术扶持政策，规定二级医院以及疾病控制机构中的优秀技术骨干定期到农村卫生院服务，制定二级医院义务为农村卫生院培训技术人才和骨干的有关制度，并鼓励有条件的农村卫生院与二级医院构建双向合作机制，改进服务模式，缓解农民“看病难、看病贵”的难题。同时，建议政府人事部门采取措施，稳定农村卫生院特别是边远山区的卫生技术人员。 （本报记者 米华 樊炜）
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