作为一种常见病，胆囊结石常常被人们所忽视，殊不知胆结石如不及时治疗可能引发胆囊癌，而胆囊癌在早期又没有明显的症状，不少患者容易把胆囊癌的表现误以为是结石的影响，从而耽误了治疗。胆囊癌该怎样早期预防和发现？笔者专访了上海交通大学医学院附属新华医院副院长全志伟教授。

　　揣石不治，癌变悄然发生　　

　　刘先生患有胆结石十余年，因为症状并不严重，一直没有予以治疗。不久前他因突然腹痛难忍被送进医院，这才被查出早已得了胆囊癌。

　　作为一种常见病、多发病，胆囊结石往往容易被人们所忽视。上海交通大学医学院附属新华医院副院长、胆囊外科主任全志伟教授说，有的患者一直误以为是得了胃病，不加进行系统检查，就盲目吃药；有的患者因症状不重，没有发生急性腹痛而拖着不治疗；也有的患者因惧怕手术或对手术抱有不正确的认识，而迟迟不愿意接受手术；还有些患者甚至偏听偏信不正确的治疗方法，长期盲目地进行“排石”、“化石”。

　　其实，胆囊结石如果不及时进行正确的治疗，除了容易引发急性胆囊炎、重症胆管炎和重症胰腺炎外，还有可能会导致胆囊癌。

　　研究证实，胆囊结石是胆囊癌较为明确的好发因素之一，尤其是多发型或充满型结石。胆囊结石患者发生胆囊癌的危险性，是无结石患者的38倍。随着胆石体积的增大，胆囊癌的发生率也会相应升高，体内胆结石直径大于3厘米的患者与结石直径小于1厘米的患者相比，得胆囊癌的几率要高出10倍。

　　几大因素与胆囊癌相关　

　　作为胆道系统中最常见的恶性肿瘤，胆囊癌的发病率近年来不断上升。引发胆囊癌的危险因素除了胆囊结石外，主要还包括以下这些：

　　年龄：胆囊癌患者的平均年龄为62到65岁。50岁以上患者占到病人的70％到85％。

　　性别：女性患者的发病率明显高于男性，一般为男性的3倍多。

　　慢性胆囊炎：尤其是病程长、反复发作的慢性胆囊炎。

　　瓷化胆囊：即胆囊壁钙化，这种疾病多见于65岁以上的女性，它是慢性胆囊炎的终末阶段，瓷化胆囊的癌变率高达22％。

　　胆囊息肉：大于或等于10毫米的胆囊息肉的癌变率高达23％。胆囊腺瘤和胆囊腺肌增生症目前已被确认为胆囊癌前病变。

　　饮食：胆囊癌与饮食也有一定的关系，腌制品摄入过多，或者长期食用乳腐、油炸食物、辣椒等，都会增加胆囊癌的发病风险。不合理的饮食结构，高脂肪高热量的饮食习惯，抽烟、饮酒等生活习惯，也有可能对胆囊癌的发生起到促进作用。

　　体重：青年时期肥胖、体重超过正常水平的人，得胆囊癌的危险性也会增加。

　　早期发现留心蛛丝马迹　　

　　胆囊癌患者往往都患有胆结石，但胆囊癌在早期又极易被忽视，不少患者会把胆囊癌的表现误以为是结石的症状，这种情况就导致了胆囊癌的误诊率增加。

　　全志伟教授指出，如果能早期发现、早期诊断，及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除，患者的5年生存率可以达到90%以上，但如果发展到中晚期，这一生存率就会明显下降。

　　胆囊癌的临床表现并没有特殊性，体检时也较少有阳性体征，B超检查结果又容易受到结石及其他因素的干扰。因此，患有结石性胆囊炎等胆囊疾病的中老年人，要善于早期发现胆囊癌的“蛛丝马迹”：右上腹突然出现持续的隐痛、食欲不振、恶心、呕吐、低烧、体重减轻等症状，并伴有进行性加重的黄疸、皮肤瘙痒、大便色浅，或在右上腹摸到坚硬无压痛的肿块时，一定要引起警惕；

　　高龄患者如常常出现阵发性的胆绞痛等类似急性胆囊炎的临床表现时，要及时就诊；

　　特别是患有结石性胆囊炎的中老年妇女，如果病情迁延不愈，反复发作，一定要尽早到医院检查、治疗。（来源：《解放日报》/陈俊珺）

　　鱼和葱类保护你的胆囊

　　全志伟教授说，合理饮食是预防胆石症和胆囊癌的最佳方法。

　　鱼类及海产类食物有助于清胆利湿、溶解结石，能减少胆囊癌发病的危险。

　　富含纤维素、维生素A和维生素C的蔬菜和水果，是保护胆囊健康的常见食物，尤其是葱类蔬菜对胆囊癌有一定预防作用，其中大蒜头和洋葱对胆囊的保护作用更为显著。

　　茶叶尤其是绿茶，可以有效地抑制胆囊癌细胞的增殖和扩散。每晚喝一杯牛奶或早餐时进食一个鸡蛋，可以促进胆囊进行定时收缩和排空，以减少胆汁在胆囊中的停留时间，加强胆囊的收缩功能。但已经患有胆囊疾病的人要注意少吃此类食物，否则可能会诱发胆囊炎的急性发作。

　　除了上述“利胆食物”外，平时还应当养成良好的饮食习惯，少吃辛辣食品，控制食物中的脂肪含量及总热量，少吃油腻食品，不饮烈性酒。生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动，按时吃早餐。肥胖者要积极减肥，控制体重。