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问：我今年74岁，前一段时间做前列腺B超检查，结果为前列腺6.7×4.9×3.7cm，诊断为前列腺肥大。目前症状为夜间一般排尿2次左右，尿细无力，B超检查残余尿为50ml，手检前列腺1度肥大。医生让服用药物泰乐（盐酸特拉唑嗪胶囊），但我服后头晕。医生说药物无效就只能手术治疗，但我害怕手术会有危险且可能出现后遗症。另外，我从报纸上了解到有许多中医疗法。请问到底哪种治疗方法更好？我需要做手术吗？手术风险大吗？
江门市中心医院泌尿外科副主任、主任医师、硕士导师庞健答：前列腺增生症是老年男性常见病,是由于前列腺实质细胞数量增多而造成前列腺体积的增大压迫前列腺部尿道，造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难等相关症状。发病率在61-70岁男性约50％，71-80岁男性约60％，81岁以上约为80％。前列腺增生症病人的症状常见的有排尿费力、尿频、尿线变细、尿滴沥、尿潴留、血尿等，以及因为排尿不畅引起的并发症，如尿路感染，肾盂积水，尿毒症等。
前列腺增生症的常见相关检查有国际前列腺症状评分(IPSS评分)、B超、尿常规、血清前列腺特异抗原、血肌酐、直肠指诊、尿流率、残余尿测定等。
前列腺增生症患者如无尿路梗阻症状及膀胱，肾功能障碍者无需治疗，如已影响排尿及正常生活时，应予治疗。一般对于轻度排尿症状(IPSS评分≤7)的患者，以及中度以上症状(IPSS评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以暂不治疗。对部分尿路梗阻症状中至重度，或年老体弱，心肺功能不全等而不能耐受手术的患者可选择药物治疗，常用的药物有5-α还原酶抑制剂，如非那雄胺，适用于治疗有前列腺体积增大伴下尿路症状的前列腺增生症患者，它可达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。还有α-受体阻滞剂可通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌达到缓解膀胱出口梗阻的作用，常见有如坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。对于前列腺体积增大、有明显排尿症状的前列腺增生症患者可考虑5-α还原酶抑制剂和α-受体阻滞剂两类药物同时服用，效果更好。中医药、植物制剂如普适泰等在缓解前列腺增生症相关排尿症状方面具有一定的效果，可选择使用或与其他药物联合使用。前列腺增生症出现急性尿潴留时须予紧急放置留置导尿管以引流尿液。
对于重度前列腺增生症患者，譬如因为前列腺增生导致反复尿潴留，反复血尿，反复泌尿系感染，膀胱结石，继发性肾或输尿管积水，肾功能损害等时，或排尿症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳时，建议采用外科手术行前列腺切除治疗。
所以对于来信的先生您目前的病情来说，建议您联合服用保列治和坦索罗辛观察是否有效，如果服药有效可继续服药，如果服药3～6月后效果不佳，可考虑手术治疗。江门市中心医院泌尿外科目前拥有世界先进的经尿道前列腺等离子体切除手术器械，一般前列腺增生症患者不开刀均可经尿道内微创完成前列腺切除手术，手术风险小，并发症少，术后效果满意，如您需要可到时前来就诊治疗。
(注：庞健专长：前列腺增生、泌尿系结石、肿瘤、男性病、肾移植等诊治）
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